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純音測聽(tīng)

測試目的:反映受試者在安靜環(huán)境下所能聽(tīng)到的各個(gè)頻率的最小聲音的聽(tīng)力級，了解聽(tīng)力正常與否以及聽(tīng)力損失的程度和性質(zhì)，并作為診斷和處理依據。

測試基本原則:先作氣導測聽(tīng)，并先測氣導聽(tīng)閾較佳耳的骨導，骨導測聽(tīng)時(shí)非測試耳都應加掩蔽。


折疊氣導測聽(tīng)

(1)給測試音持續1-2秒/次，給聲之間的間隔時(shí)間應是不規則的，但每次間隔不得短于給聲的持續時(shí)間。

(2)第一步:升降法:先用1000Hz 40dBHL讓受測試者熟悉，無(wú)反應則以10dB一檔加大測試音，直到作出反應，把測試音降-10dB，而后再逐漸增加到作出反應，間隔1-2秒后再在這同一聽(tīng)力級上給測試音，如再次作出反應，即可開(kāi)始測聽(tīng);上升法:熟悉測試音后降10dB給聲，聽(tīng)不到則5dB一檔加大聲級，直到反應。

(3)第二步:升降法:作出反應后，再加5dB，然后5dB一檔地遞降，直至無(wú)反應，再降5dB，再5dB一檔地遞增，如此反復升降3次，將3次聽(tīng)到聲音作出反應的最小數加以平均，即得聽(tīng)閾級;上升法:作出反應，降10dB，然后再5dB一檔遞增，反復5次給聲，其中在同一聽(tīng)力級作出反應的即為聽(tīng)力閾級。

(4)第三步:測試下一頻率，可在剛測得的聽(tīng)閾下10dB開(kāi)始，如此依次完成各應測頻率。

(5)第四步:用同法測另一耳。

(6)測試頻率的順序為:1000、2000、3000、4000、6000、8000、1000、500、250Hz,在復制1000Hz時(shí)，結果與第一次差10dB以上時(shí)，應依次復測各頻率，直到誤差在5dB以。整個(gè)過(guò)程限于20分鐘內完成(或中間調整休息幾分鐘)。

當測試耳的純音聲級大于非測試耳骨導聽(tīng)閾加耳間衰減(IA)時(shí)，就可以有交叉聽(tīng)力，這時(shí)就要在非測試耳加掩蔽噪聲。

(1)第一步:不加掩蔽受試耳聽(tīng)閾，于非測試耳給相當于該耳聽(tīng)閾級的有效掩蔽級的窄帶噪音，逐檔加大噪音直至聽(tīng)不到測試音，或超過(guò)測試等級。

(2)第二步:如噪音級和測試音相等時(shí)仍能聽(tīng)到純音，則這一純音即為聽(tīng)閾級，如純音被掩蔽，則增加純音級直至再聽(tīng)到純音。

(3)第三步:加5dB噪音，如聽(tīng)不到測試音，加大測試音直至能聽(tīng)到，重復這一步驟，直至連續兩次加5dB噪音，而純音不需加大仍可聽(tīng)到，這一在加了10dB仍能聽(tīng)到的純音級就是聽(tīng)閾級。

注意:有過(guò)度掩蔽(噪音傳至受試耳)的可能。即當非測試耳給的掩蔽噪聲超過(guò)耳間衰減級時(shí)，就可傳至測試耳的耳蝸，使本來(lái)測試耳聽(tīng)到的信號不再能聽(tīng)到。

折疊骨導測聽(tīng)

測試骨導聽(tīng)閾時(shí)，應在測試耳不堵耳(不戴氣導耳機)時(shí)測聽(tīng)，非測試耳則可用戴氣導耳機方式加噪聲掩蔽。另外，骨導振動(dòng)器應避免接觸耳廓，否則通過(guò)振動(dòng)耳廓，可把聲傳至外耳道。

(1) 第一步:受試耳戴好骨導耳機(部位在耳廓后方的乳突部位)，對側耳戴氣導耳機，先不加掩蔽噪聲測骨導聽(tīng)閾。

(2) 第二步:于非測試耳加相當于該耳氣導聽(tīng)閾級的有效掩蔽級的噪音，逐步加大噪聲至聽(tīng)不到純音，或噪聲級超過(guò)測試音。

(3) 第三步:如噪聲級比測試音高40dB仍能聽(tīng)到純音，則這一純音級即為骨導聽(tīng)閾級，如純音被掩蔽，則加大噪聲直至又能聽(tīng)到純音。

(4) 第四步:增加5dB噪音級，如測試音聽(tīng)不到了，則加大純音，直到加至重新聽(tīng)到純音，重復這一步驟，直至連續兩次增加5dB噪聲，純音保持不變仍能聽(tīng)到純音。

在測試中，需注意隨時(shí)和受試者交流，觀(guān)察患者的狀態(tài)，保證行為測試的準確性。